“我爸腦梗癱瘓10多年，這次又因?yàn)橹匕Y肺炎、呼吸衰竭一只腳踏入鬼門關(guān)，我都準(zhǔn)備后事了，沒想到被你們搶救過來了，現(xiàn)在肺炎也好了，3根管子也拔掉了，癱瘓也有改善，真是多虧了你們!” 因“腦梗死后遺癥、帕金森綜合征、重癥肺炎、I型呼吸衰竭”入院的方伯(患者化名)，經(jīng)我院治療10天后病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)入普通病房;再經(jīng)1個(gè)月的系統(tǒng)治療，已順利拔除氣管套管、導(dǎo)尿管和鼻飼管，并且愿意進(jìn)食，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn);實(shí)現(xiàn)從臥床到輔助坐站、從鼻飼到自主進(jìn)食的功能跨越。

　　方伯重癥救治、康復(fù)治療的這個(gè)階段性成績(jī)和方伯家屬的這番話，就是對(duì)我院內(nèi)科醫(yī)護(hù)、康復(fù)團(tuán)隊(duì)最大的肯定和鼓勵(lì)!

　　“腦梗死后遺癥并重癥肺炎”

　　多學(xué)科綜合康復(fù)案例

　　基本情況：患者方某，男性，76歲，曾在某三甲醫(yī)院確診為“腦梗死后遺癥、帕金森綜合征”;2025年1月又在三甲醫(yī)院被診斷為“重癥肺炎、I型呼吸衰竭合并膿毒性休克、心肺功能不全”，并留置氣管套管、導(dǎo)尿管及鼻飼管。2025年1月24日，家屬為求繼續(xù)治療轉(zhuǎn)入我院，檢查右側(cè)肢體肌力0級(jí)，甲狀腺結(jié)節(jié)、多發(fā)腎結(jié)石并腎積液、腰椎間盤突出內(nèi)固定術(shù)后、輕度貧血、右肺上葉孤立性肺結(jié)節(jié)、前列腺增生并膀胱結(jié)石、中度營(yíng)養(yǎng)不良、肝囊腫、低蛋白血癥，病情危重。

　　多學(xué)科協(xié)作診療

　　結(jié)合患者影像學(xué)檢查和實(shí)際情況，我院內(nèi)科主任張三小精準(zhǔn)評(píng)估病情，組織中醫(yī)、康復(fù)等多學(xué)科共同研討其治療方案，多措并舉：積極抗感染、中藥化痰、并發(fā)癥防治，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、循環(huán)維護(hù)、液體管理、管路護(hù)理、酸堿代謝平衡調(diào)整、腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)支持、下肢靜脈血栓預(yù)防……治療方案實(shí)施1周后，患者不再高燒，氧合指數(shù)得到改善，肺部感染得到控制，呼吸明顯好轉(zhuǎn)。

　　而后，方伯在重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，病情逐漸平穩(wěn)。條件允許后，中醫(yī)進(jìn)行針灸和艾灸等康復(fù)治療，效果更加顯著了;康復(fù)治療團(tuán)隊(duì)也積極推動(dòng)患者管路拔除，利用各種治療手段全面改善患者身心功能障礙，促進(jìn)癱瘓肢體恢復(fù)。

　　在整個(gè)治療過程中，張三小主任根據(jù)不同階段評(píng)估耐受性，優(yōu)先恢復(fù)患者自主功能，輔以康復(fù)訓(xùn)練，避免二次置管。在感染控制后逐步降低呼吸機(jī)參數(shù)、評(píng)估吞咽功能、訓(xùn)練膀胱功能，僅1個(gè)多月時(shí)間，促使方伯一步一步順利拔除氣管、鼻飼管，正常呼吸、經(jīng)口進(jìn)食;且近日他已能夠自主排尿，最后導(dǎo)尿管也拔除了!

　　真情陪伴暖人心

　　由于方伯情況特殊，張三小主任每日查房調(diào)整治療方案，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士每日除了密切觀察其生命體征和細(xì)心護(hù)理，實(shí)施“翻身-拍背-排痰”標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑，預(yù)防多種并發(fā)癥發(fā)生外;還特別關(guān)注他的情緒變化，在他煩躁焦慮的時(shí)候，分析其情緒背后的心理、生理原因，隨時(shí)響應(yīng)他的需求，及時(shí)反饋、調(diào)整治療方案。

　　隨著治療的深入，方伯看到了希望，也漸漸接受了都市內(nèi)科這個(gè)大家庭。從年初居家時(shí)的不愿治療、不愿吃飯，到入院治療后在康復(fù)過程中雖偶有煩躁不適，但已經(jīng)愿意主動(dòng)接受治療和好好吃飯了!方伯治療過程中的每一個(gè)小進(jìn)步都讓內(nèi)科醫(yī)護(hù)們感到無比欣慰!

　　“吶吶吶，方伯又有小脾氣了，快去哄哄他。”

　　“方伯今天好靚仔哦，吃了這么多真棒!”

　　“查房記得別那么多人一起進(jìn)去，方伯不喜歡。”

　　“令人心安處即是家，把患者當(dāng)做家人來對(duì)待，才會(huì)有無限的動(dòng)力。”

　　“在內(nèi)科工作這么久，我真正意識(shí)到了什么叫'老來小'，哄老人就像哄小孩一樣，需要很大的耐心和細(xì)心。而且老人有自己的尊嚴(yán)，不能一味的用我們的思維去代入，更多的是要觀察他們需要什么。”

　　走進(jìn)都市內(nèi)科這個(gè)大家庭，人們能聽到諸如此類的真心交談，能看到醫(yī)護(hù)人員實(shí)實(shí)在在的真情付出，這也是大家選擇來都市醫(yī)院的原因之一。

　　對(duì)于自尊心很強(qiáng)的老年人來說，因自己長(zhǎng)期臥病在床擔(dān)心成為子女的負(fù)擔(dān)，在巨大的身心壓力下最終也會(huì)導(dǎo)致病情雪上加霜，醫(yī)護(hù)人員和家屬要相互配合，關(guān)注患者心理與情緒健康，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

　　“以精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)延長(zhǎng)生命長(zhǎng)度，以人文醫(yī)學(xué)拓展生命寬度”，都市醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不僅修復(fù)著受損的神經(jīng)功能，更守護(hù)著老年患者回歸家庭的尊嚴(yán)和希望。金杯銀杯不如百姓的口碑，佛山都市醫(yī)院內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員將繼續(xù)以精湛的技術(shù)和高度負(fù)責(zé)的精神，承擔(dān)起重癥患者的術(shù)后治療、康復(fù)重任，決不辜負(fù)患者和家屬期待!

　　佛山都市醫(yī)院內(nèi)科

　　都市內(nèi)科由學(xué)科帶頭人張三小主任領(lǐng)銜，集急救、診療與康復(fù)于一體，專注神經(jīng)科、呼吸科、心血管等八大?？祁I(lǐng)域，重點(diǎn)收治急性期危重癥、術(shù)后恢復(fù)期及老年患者。重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)全天候開展呼吸支持、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、床旁超聲及纖維支氣管鏡等搶救技術(shù)，創(chuàng)新融合中醫(yī)"九型體質(zhì)"辨證體系與現(xiàn)代急救技術(shù)，針對(duì)慢性病及術(shù)后康復(fù)開展中藥熏蒸、穴位貼敷等特色療法?？祻?fù)治療采用"評(píng)估-治療-訓(xùn)練"三維模式，整合AI步態(tài)分析、PTCT物理訓(xùn)練及中醫(yī)針灸推拿，實(shí)現(xiàn)康復(fù)進(jìn)程可視化管控。專業(yè)護(hù)工團(tuán)隊(duì)提供1:1至1:4科學(xué)配比的24小時(shí)動(dòng)態(tài)照護(hù)。在危重癥以及康復(fù)救治方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，獲得了廣大患者和家屬的肯定及良好的口碑。

　　添置有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、高流量氧儀、血?dú)夥治鰞x、動(dòng)態(tài)心電圖、震動(dòng)排痰機(jī)、超聲波霧化器、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、微量注射泵、多功能中心監(jiān)護(hù)儀、纖維支氣管鏡、彩色多普勒超聲診斷儀、PICCO監(jiān)護(hù)診斷儀、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵等和多種功能康復(fù)設(shè)備。共亨醫(yī)院“佛山市檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”檢驗(yàn)和超聲影像設(shè)備。

　　是佛山市居民、職工醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，是醫(yī)保和新農(nóng)合跨市、跨省現(xiàn)結(jié)直報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。與佛山市各三甲醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理院建立長(zhǎng)期雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制和技術(shù)交流協(xié)作關(guān)系，能滿足患者的不同需求，為患者提供24小時(shí)接收入院診療、轉(zhuǎn)診、咨詢等優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　醫(yī)學(xué)顧問：佛山都市醫(yī)院內(nèi)科主任 張三小

　　編輯：小梁

　　審校：林起源

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